糖尿病、高血圧、脂質異常症（高コレステロール血症）のいわゆる生活習慣病は、ほとんど自覚症状がありません。またご自身はこれまで通りの生活をしてきたのに、健康診断等で指摘を受けて治療が必要と言われても納得できない方も多いと思います。
中年を過ぎますと、体も動かさなくなり代謝も変化してまいります。そこに元々の体質（遺伝要素）があり、環境因子（生活習慣）と相まって生活習慣病になってくると患者さんには説明をさせていただいております。
生活習慣病・慢性疾患はどれも動脈硬化を進めてしまうリスク因子です。放っておきますと、将来脳梗塞や狭心症・心筋梗塞など重大な疾患を起こしてしまうリスクが確実に高まることが分かっています。生活習慣病の適切なコントロールで動脈硬化の進行を遅くすれば、重大な疾患発症のリスクは下げられます。
まずは生活習慣（食事、運動、喫煙、飲酒、睡眠時間等）の改善が治療の大切な第一歩ですが、薬の助けを借りますと有効なことが多いです。
当院では一人一人の患者様の状況に合わせて生活習慣の改善指導と共に適切な処方をしてまいります。
高血圧症
決まった自覚症状はありません。肩こりが辛くなった、頭痛、頭が重い、時々フッと眩暈を感じだした等様々な訴え、あるいは全く無症状の方も多くおられます。症状が有る無いにかかわらず、自宅であれば朝の平均血圧が135/85以上、健康診断や診察室の場合ですと140/90以上ある場合に高血圧と診断されます。
高血圧は前述（生活習慣病・慢性疾患）の通り動脈硬化の促進因子ですので、自覚症状の有る無いにかかわらず適正血圧に下げることをお勧めします。
治療の基本は減塩と適正な食事、運動による減量ですが、痩せている方の高血圧も珍しくありません。時に薬（ステロイド等）による高血圧、ホルモン異常（甲状腺や副腎からのホルモンの異常）による高血圧も見られますが、ごく少数です。これといった原因がなく、薬の助けを借りて血圧の調整をする方が大部分です。
血圧を下げる薬には、血管の緊張を緩める作用のもの、腎臓から出る血圧を高めるホルモンの働きを阻害するもの、血液中のナトリウム（塩類）の排泄を促進するもの、心臓に働いて収縮を調整するものなど様々ありますが、これらを適正に用いてコントロールをしてまいります。
慢性疾患ですので息の長い治療となることが多いですが、当院では自宅で測定していただいた血圧の記録を参考に一緒に相談しながら治療をしてまいります。
糖尿病
糖尿病は、生活習慣病の代表疾患です。肥満や脂質異常症、脂肪肝等臓器の脂肪蓄積とも関係が深い病気です。頻尿や痩せの進行など教科書的な症状はありますが、大部分の方は自覚症状に乏しく、健康診断などで血液検査値の異常を指摘されて診断されています。日本人の糖尿病の大部分は、中年以降に発症し背景に遺伝も関与すると言われる2型糖尿病です。
糖尿病の一番の問題は、やはり動脈硬化の強い促進因子であることです。特徴的なのは、動脈の中でも毛細血管のように細い動脈に先ず動脈硬化の変化が見られだすことで、このような細い動脈が臓器機能上重要である腎臓、下肢などの末梢神経・自律神経、眼の網膜などに重大な異常をもたらします。具体的には、腎臓透析患者の原因疾患の第一位は糖尿病ですし、足底のジンジンする痺れ感や温度感覚の消失、強烈な便秘の原因となりますし、眼の網膜症による失明を引き起こします。もちろんその先には心筋梗塞や脳梗塞などの太い動脈の動脈硬化病変のリスクも高めます。他にも糖尿病になると感染症に罹りやすくなったり、血糖値が非常に高くなるとケトアシドーシスを起こして血液が酸性化し強い倦怠感に陥って入院が必要になります。
治療の第一歩は食事のコントロールと運動療法です。適切な食事をしていただくようにすると共にウォーキングなどの運動をお勧めしています。筋肉を動かすことは膵臓から分泌されたインスリンの働きをよくする上で重要です。これで十分な効果がない時に治療の助けとして薬剤の使用を開始します。糖尿病の治療薬は、インスリンばかりでなく最近は次々に有効な治療薬が開発され、従来の膵臓に働きかけてインスリン分泌を促すタイプの薬と組み合わせながら血糖コントロールを行ってまいります。
糖尿病の方の診療をしていて難しいと思うのは、ただきちんと薬を飲んでいただいただけでは血糖のコントロールはうまく行かないことが多いということです。高血圧症や脂質異常症、高尿酸血症等多くの疾患では、薬をきちんと飲んでいただくと多くは良いコントロールが得られます。一方糖尿病の場合は、食事のコントロールを続けていただき運動の励行が求められます。これらがきちんとしていることが前提で、それでも高くなる血糖を薬でコントロールしようとしています。体の不調は感じないのに食事やら運動やら生活管理を自身でする所に糖尿病診療の難しさがありますが、一人一人の状況に合わせながら適切なアドバイスをしつつその人に寄り添った診療をしていくよう心がけています。
また糖尿病は、他の動脈硬化のリスクである高血圧や脂質異常症、肥満、内臓脂肪等と強く関りがあることから、これらの疾患を同時に診療していくことが重要となります。
当院では、糖尿病の方は血圧、脂質異常、体重の管理を一緒にするようにしています。
脂質異常症（高コレステロール血症）
自覚症状はほぼありません。LDLコレステロール（悪玉コレステロール）、中性脂肪の値が高くなる病気です。これも動脈硬化の代表的なリスクですので、放置しておきますと心筋梗塞や脳梗塞を引き起こすリスクが高まってしまします。コレステロールは、食事から取り込まれる要素もありますが、肝臓で代謝により作られてしまう割合が大きくこの代謝に関わる酵素の阻害薬が有効な場合が多いです。
これに対して中性脂肪は食事の中の油が腸から吸収され血液中を流れるイメージで、先ず食事の量と質を考えていただくことが重要です。他にアルコールを多飲する人、食事を食べた後すぐに寝てしまう人（肥満との関りを言われますが中性脂肪も高くなります）も中性脂肪は高くなりやすく、薬よりも生活習慣の改善をまず指導しております。最近は効果の高い薬も開発されていますが、薬よりも生活改善優先と考えています。
その他の慢性疾患
以下のような疾患にも対応しております。
掲げられていないものでも一度ご相談ください。状態を見てご相談させていただきます。
●貧血
●慢性甲状腺炎（橋本病）
●痛風、高尿酸血症
●骨粗しょう症
●逆流性食道炎
●便秘、下痢症
●脂肪肝等の肝臓疾患
●喘息、慢性呼吸不全
●花粉症
●帯状疱疹後などの神経痛